Vzorový provozní řád zdravotnického ambulantního zařízení (DOC)

VZOROVÝ PROVOZNÍ ŘÁD

zdravotnického ambulantního zařízení

I. Základní údaje

1. Přesný název pracoviště

2. Adresa zařízení

4. Číslo telefonu, faxu, e-mailu pracoviště

5. IČ, je-li již přiděleno

6. Ordinační doba

7. Jméno vedoucího pracovníka (jméno a příjmení lékaře)

II.Obecné údaje

1. Charakteristika a zaměření pracoviště, přesný a úplný rozsah poskytované péče

• Prostorové zařazení v rámci celého objektu, stručné rozvržení pracoviště (místnosti, jejich účel a  vybavení, včetně provozních a pomocných místností, WC a sprch – pro personál i pacienty)

2. Dezinfekce

(Dle vyhl č. 195/2005 Sb. v platném znění )

• konkrétní , vždy aktuální dezinfekční režim odpovídající zaměření pracoviště ( dezinfekce povrchů, dekontaminace  nástrojů, pomůcek a materiálů, ruce, pokožka, event. sliznice) – všechny používané prostředky, postupy, střídání, označování nádob, zodpovědná osoba apod. uvést v samostatné příloze.
• Zde v textu uvést zvláštní způsoby dezinfekce, pokud se na pracovišti provádějí (dvoustupňová dezinfekce, vyšší stupeň dezinfekce), popsat způsob provádění včetně čištění a oplachu, uložení přístroje/pomůcky, vedení dokumentace a jmenování osoby, která je provádí či je za správnost zodpovědná.
• Způsob dekontaminace místa  kontaminovaného biologickým materiálem

Vynechat „dekontaminaci prostor“ – je to nesmysl, který všichni opisují !!

3. Sterilizace:

(Dle vyhlášky č. 195/2005 Sb . v platném znění a příslušných ČSN)

• Popsat sterilizační přístroj - typ, jeho objem, výrobní číslo a rok výroby,  používané obaly, uložení sterilního materiálu, vedení dokumentace sterilizace, osoba zodpovídající za sterilizaci, sledování exspirace
• Případně uvést smluvní zařízení, které provádí sterilizaci pro ambulanci, druh sterilizovaného materiálu, zabezpečení při transportu.
• Kontroly účinnosti sterilizace a dokumentace kontrol dle platné legislativy, kdo zajišťuje. Frekvence technické kontroly sterilizačního přístroje staršího 10 let.

4. Všeobecný hyg.- epid. režim

• Způsob oddělení pracovních ploch dle jejich využití (příprava injekcí, infuzí, manipulace s biologickým materiálem apod.).
• Odběr  biologického materiálu - druh a manipulace s ním, způsob jeho ukládání a  zabezpečení při transportu, kdo jej zajišťuje.
• Zásady osobní hygieny zaměstnanců při ošetřování a vyšetřování pacientů (osobní ochranné prostředky, zejména  používání rukavic - jednorázové, sterilní), způsob mytí a dezinfekce rukou,  používání jednorázových ručníků ze zásobníků, další zásady (kouření, jídlo na pracovišti a pod.).
• Očkování zaměstnanců proti VHB - Jedná-li se o pracoviště, kde pracovníci  podléhají povinnosti očkování proti VHB, uvést, zda jsou očkováni ( aktualizovaný seznam osob s uvedenými daty očkování k dispozici na pracovišti). 
• Režim prádla (výměna pracovního oděvu - intervaly, kam se dává použité prádlo, oddělené odkládání civilního oděvu, oddělené  uložení čistého prádla., kdo pere prádlo, smluvní prádelna, zajištění transportu).

• Úklid - způsob provádění ( např. denně na vlhko, s dezinfekcí), kdo provádí (pracoviště svými silami nebo smluvně), čím se provádí (používané úklidové prostředky, dezinfekční prostředky např. s odkazem na přílohu).
  
  
• Způsob nakládání s odpady: - komunální odpad, biologický a jiný infekční odpad (četnost odstraňování, co se jak odstraňuje a likviduje), likvidace použitých inj. stříkaček a jehel, způsob a místo přechodného uložení odpadu před odvozem, příp. teplota skladovacího prostoru. Uvést smluvní firmu zajišťující odvoz kontaminovaného odpadu, frekvence odvozu.

Uvést soulad s platnou legislativou – Zákon o odpadech, vyhl. č. 195/2005 Sb., v platném

znění

• Zdroj pitné vody, způsob zajištění teplé vody.

• Postup při výskytu nemocniční nákazy (NN) - evidence NN, hlášení NN – dle platné legislativy

III. Zvláštní údaje (podle druhu zařízení)

Zde se uvedou případná specifika, neuvedená výše a vyplývající ze zvláštních postupů a používaných přístrojů, zejména z hlediska prevence NN.

(např. jednodenní chirurgie - vstupní filtr, vzduchotechnika,… dialyzační pracoviště- přístroje, kvalita vody,…,  ORL – např. voda k proplachům – zajištění asepse, oční – např. tonometry, sterilita kapek, gelové čočky, dále gynekologie, endoskopie, transfúzní a odběrová střediska, laboratoře, očkovací střediska- měření teplot v lednicích, zajištění provozu,…)

Provozní řád zpracoval a za jeho dodržování zodpovídá:

Datum                                             Jméno                                                       Podpis

Řád schválen orgánem ochrany veřejného zdraví:

Datum                                            Jméno                                                          Podpis

S řádem seznámen personál:                                    Dne                     Kým